全国首个失能失智预防干预地方标准在通实施 “被动照护”升级为“主动防御”

当老龄化浪潮席卷而来，如何让老年人远离失能失智阴霾，安享幸福晚年？昨天，全国首个《老年人失能（失智）预防干预服务规范》地方标准在通正式实施，这一具有里程碑意义的成果源自我市持续3年的民生探索实践。

早在2023年，南通就在全省率先启动老年人失能失智预防干预项目。3年间，专业医护团队与热心志愿者深入社区，以科学干预为笔、温情服务为墨，在江海大地绘就“银发健康守护图”：从健康素养提升到衰弱症状改善，从血糖指标优化到跌倒风险降低，从肢体机能强化到社交状态焕新……一项项数据见证改变，一个个案例传递温暖。

干预对象衰弱状况明显好转

昨天上午，70岁的章玉娟和往常一样来到龙湖佳苑社区党群服务中心二楼活动室，参加失能失智干预课。这是她参加这项民生实事项目的第3个年头。

当天，一身红裙的章玉娟看起来神采奕奕，而在3年前，她每年都要住院三四次，体质差、抵抗力弱，整个人总是无精打采。“我患糖尿病已经20年了，常年偏头痛。3年前，抱着试试看的心态来参加这个活动，没想到效果这么好。”章玉娟说，现在每周来社区上两次课，跟着老师一起锻炼身体，抵抗力慢慢提高了，整个人也有劲儿了，去年一年都没有住院，亲戚们都说她像变了个人。

国家卫生健康委员会2023年公布的数据显示，全国失能失智老人数量达到4500万。当前南通市常住人口中，65岁以上老年人口达182.95万人。其中，因高血压中风导致偏瘫、糖尿病，随之引发截肢、失明而失能、半失能、失智的老年人占比10%。

为减缓失能失智老年人群的增长趋势，2023年，我市在全省率先开展老年人失能失智预防干预项目，由公立医院、社区卫生服务中心派出医、护、康团队深入社区，对筛查出的失能失智高风险老年人免费授课。3年来，该项目惠及主城区18个社区的失能失智高风险老年人815人次。持续3年的项目实施成效明显，通过失能（失智）风险评估量表、老年人身体机能状况和血生化检测发现：接受干预的老年人衰弱情况显著好转；关节灵活度、平衡能力、上下肢力量等身体机能显著增强，说明老年人发生跌倒、尿失禁等概率显著下降；血糖、胰岛素化验净值也显著下降；睡眠、情绪、社交参与状态等显著改善。

3年来，失能失智预防干预项目的实施得到了社区老年人的广泛认可和支持，截至目前，共计收到感谢信40多封。“接受干预的老年人对自己身体向好改变也有明显感知。比如，通过干预不流口水了；大笑能憋住尿了；骑车原来跨不上去，现在一跨就上去了；原来需要家人搀扶，现在不需家人陪伴可以独自外出散步了；甚至有名老人还在家人陪同下爬上了长城……”市老年人失能失智预防干预项目组技术指导、南通卫生健康职业学院老年保健与管理专业学科带头人陈玉华透露，许多老人自发成为项目的宣传者，项目推进中不断有老人“插班”加入，这让项目组深感欣慰。

家庭医生、爱心志愿者走上讲台

“上嘴唇刮一遍，下嘴唇刮一遍，紧紧咬合牙齿几秒钟……”6月26日，崇川区天生港镇街道社区卫生服务中心中医师徐施莺登上讲台，带领龙湖佳苑社区的24名老年人练习“口齿操”。

从去年起，老年人失能失智预防干预项目的师资队伍“扩容”，除了市二院、四院、六院，还引入了基层健康守门人——一批崇川区社区卫生服务中心的家庭医生。

“以前，患者出现症状后才会找到我们就诊。现在每周两次授课，能第一时间接触到失能失智的高危人群。”徐施莺介绍，课上，他们也会结合干预对象的自身情况，进行高血压、糖尿病等慢病相关的健康宣教，“很多老人在上完课后，对于我们家庭医生也更加信任了，去中心看病也喜欢点名找给他们上过课的老师挂号问诊”。

在家庭医生授课时，市二院康复治疗科首席专家肖玉华及团队康复治疗师则以“助教”的角色在旁辅助，对动作不标准的老年人进行个别纠正指导。“课后，我们也会和家庭医生一起复盘，比如，如何将适老化教学做得更细致，除了语速放慢，动作要逐个分解，必要时还可以使用老年人容易接受的方言讲课，真正让每一名参与干预项目的老人都听得懂、学得会、做得到！”肖玉华说。

在崇川区幸福街道秦西社区、城东街道郭里园社区，25名爱心志愿者经过专业培训后，从今年5月中旬起正式上岗。他们来自各行各业，当中有银行职员、私营业主、退休干部等。“我在第二期项目时就已经跟岗实习了。我们每个人都会老去，失能失智的预防干预需要社会各界共同参与。”每次上课，80后宝妈彭秋艳还会带着4岁的小儿子前来，小朋友跟着老人们一起运动锻炼，成为课堂上一道特别的风景线。

50岁的冒元宏是市北护理院养老公寓的负责人，也是志愿师资队伍中的骨干成员。“平时我在工作中经常接触一些失能失智老人，深知很多家庭都面临着‘一人失能，全家失衡’的烦恼。”在课堂上，她除了授课，还会将护理院老人的故事分享给大家，帮助老年人树立健康老龄化的理念。

通过一定强度的握力、臂力、腰腿训练，预防肌肉萎缩；通过练习单脚站立，强化身体平衡性，预防摔跤；通过30秒坐姿起立训练，在一定程度上降低尿失禁的概率……失能失智干预班上，老人可以学到上百个具有针对性的身体训练动作。干预课程采用数字化手段开发失能预防信息化平台，将48节课的内容录制成视频，作为范本演示，同时将每一堂干预课都全程录音录像上传至平台，可实时在线监督教学质量，保证了课程的规范性、统一性、同质化。

出台地方标准

与衰弱持久宣战

昨天，由南通卫生健康职业学院主导，南通市卫生健康委员会、南通大学公共卫生学院、上海璟沐预防医学科技有限公司、南通市康复医院、南通市精神卫生中心、南通市第一老年病医院、南通市北护理院共同参与编制的南通市地方标准《老年人失能（失智）预防干预服务规范》（DB3206/T 1115—2025）正式实施，填补了我国老年人失能（失智）预防干预服务地方标准的空白。

“该标准的亮点在于其科学性、实用性与通用性。”陈玉华介绍，标准以统一的服务标准和操作规范为基础，明确流程、技术及质量要求，对基本信息采集、风险评估、身体机能测试、预防干预服务等方面的服务内容作出详细规定，细化了服务流程，为各地开展老年人失能（失智）预防干预服务提供了可操作性强的技术指引，确保干预活动有章可循、规范统一。

“下一步，我们将以地方标准的实施为契机，将老年人失能失智预防干预项目进一步标准化、规范化推进，让更多老年人受益。”市卫生健康委员会老龄健康处处长李峥峥算了这样一笔账：以延缓老年人失能发生5年为例，目前一名失能老人在护理机构养老，医疗保险待遇为每人每天不超过75元/床/日，每月需约2250元，长期照护保险服务待遇按重度失能Ⅱ级算每人每天50元，每月需1500元，机构生活照料费（包含伙食费）、床位费约4500元/月，即每年每个失能老人的照护费用约9.9万元，5年需要49.5万元左右。而前期给予积极干预，可延长老人有质量的生存期，直接减少高额照护费用，具有良好的家庭和社会效益。从这个意义上说，失能失智预防干预项目值得长期实施和推广。

诚然，衰老是指随着年龄增长而发生的一种渐进的、不可逆的生理过程。“这注定是一场持久战，是老年人在和自己逐渐衰退的身体做对抗，因此干预项目必须持之以恒开展。”市政协委员孙郁雨认为，老年人失能失智干预是个系统工程，需要社会各界的关注和重视，广大老年人要树立健康老龄化观念，成为自己健康的主动促进者。

“晚年‘早干预’，幸福‘长保鲜’，越来越多人意识到失能失智提前干预的重要性。”李峥峥透露，市卫生健康委员会正进一步整合医院、社区、第三方评估团队资源，不断完善试点项目内容。下一步，他们计划把课程推向移动端，让老人在家就能自学自练，让失能失智干预的“南通智慧”更好地守护“夕阳红”。

本报记者冯启榕