不测之险体内藏 妙手回春巧除“弹”

——我院首例腹腔镜下巨脾切除术

       家住王鲍的施阿姨，花甲之年的她已有十多年的肝硬化病史，近期体检发现脾脏53*154mm，明显大于正常值，家属带她到多家医院进行了咨询，均提示手术风险相当太大，医生建议做传统开腹手术，这让施阿姨心生恐惧。家人十分着急，通过到多院奔波打听，了解到启东市第七人民医院外科，不但有朱正则主任带领的外科团队开展腹腔镜，为多个患者镜下病除，而且现增加了对普外科微创手术具有丰富的临床经验，尤其在胆道结石、脾脏肿瘤、胃癌等疾病的腹腔镜手术方面有较深造诣的南通瑞慈医院胡伟主任每周到院亲自诊疗，施阿姨全家怀着十分真诚的求治心情来到启东市第七人民医院。

       一系列的辅助检查，结果十分担忧，提示白细胞1.89*109/L，血小板计数41.2*109/L，达到医学上危急值，而且存在门静脉高压、脾功能亢进、食管胃底静脉曲张等，已进入肝硬化失代偿期。

       巨脾如果不治疗，会导致病情进一步加重，而且平时只能小心翼翼生活。面对施阿姨全家信任的目光，朱主任倍增信心，立即向胡伟主任请示，商讨治疗方案与研判存在的风险后，考虑到施阿姨血小板极低，出血风险极大，脾脏也可能因为轻微碰撞导致破裂的风险，一致决定立即收住施阿姨入院，尽快全力为她解除这颗“炸弹”。

       正常成人脾脏仅拳头大小，施阿姨的脾脏已经大得就像是一个“定时炸弹”，非常危险，稍微碰撞可能就会被“引爆”，造成脾脏破裂大出血。这类病人的脾脏质地较脆，血管丰富，扩张迂回与周围组织粘连较重，腔镜下手术难度更大，手术视野中迂曲的血管团密布，分离过程中稍有不慎极有可能造成术中大出血，危及生命。手术团队在术前制定了缜密的手术方案，做好充分的准备工作，于10月30日上午在胡伟主任团队积极支持下，与启东市第七人民医院外科朱正则团队及医院麻醉科的紧密协作默契配合下，历时3个小时成功开展了本院首例腹腔镜下巨脾切除手术，将巨脾完整切除，为施阿姨安全解除了体内的“炸弹”，胡主任与朱主任这时才轻松的笑称他们“在血管丛中跳舞”。有着多年外科临床经验的党总部书记院长朱佩新全程关注病人情况，在手术室观摩时用精细入微、步步惊心形容每步操作，此类手术的成功标志着本院的微创外科水平迈上一个新台阶。术后第二天，施阿姨恢复很快，已能下床活动。

       启东市第七人民医院的腹腔镜微创技术进一步成熟，目前大部分普外科的手术，如胆囊切除、阑尾切除术、胃、十二指肠溃疡穿孔修补术、疝气修补术、肾上腺切除术、腹腔镜下胆总管切开取石等等均能在腹腔镜下完成，现加上南通瑞慈医院胡伟专家团队的技术倾力支持，更进一步展现启东市第七人民医院悬壶济世为苍生，妙手回春丹心厚载的情怀！（通讯员 黄杨姝）